中文国产成人精品久久无码_无码中文字幕av免费放dvd_亚洲中文字幕无码永久免弗首页_囸产A毛片高清视频

首頁  >  業(yè)務(wù)通知  >  正文
廣州生育保險(xiǎn)新政實(shí)施就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)可醫(yī)院直接辦
分享到:

備受關(guān)注的《廣州市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(下稱《辦法》)已于10月1日起正式實(shí)施,生育津貼、醫(yī)療待遇都有了變化。執(zhí)行三天,匯總廣州參保人在就醫(yī)過程中遇到的主要問題,向廣州市醫(yī)保局獲得權(quán)威解答。

廣州市醫(yī)保局提醒廣州市參保人,今后生育保險(xiǎn)就醫(yī)憑證改為直接去定點(diǎn)醫(yī)院,無需再跑醫(yī)保局。

變化1

計(jì)生津貼改由用人單位發(fā)

《辦法》之所謂備受關(guān)注,在于其執(zhí)行后,廣州的生育保險(xiǎn)待遇將由5項(xiàng)減少為2項(xiàng),取消了一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和到一、二級(jí)醫(yī)院分娩補(bǔ)助費(fèi)等,允許參保人自主選擇“無痛分娩”等特殊醫(yī)療服務(wù)。另外,假期問題得到明確:男方看護(hù)假、女方計(jì)生假仍然照放,但工資待遇改由用人單位發(fā)放,不再由生育保險(xiǎn)基金承擔(dān)。

同時(shí),《辦法》擴(kuò)大了享受人員的范圍,新增三類人群可享受生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇:一是參保男職工未就業(yè)配偶;二是在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間按規(guī)定享受廣州市生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇的職工;三是在廣州市領(lǐng)取養(yǎng)老金的退休人員發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用者。

《辦法》明確了在廣州市用人單位合法就業(yè)并按規(guī)定參加本市生育保險(xiǎn)的外國(境)籍人員如何享受生育保險(xiǎn)待遇。

變化2

就醫(yī)憑證直接去醫(yī)院辦

以往,辦理就醫(yī)確認(rèn)需要到醫(yī)保局等經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理,或通過單位辦理,而自10月1日起,生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)統(tǒng)一前移至生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院,也就是說,參保人在定點(diǎn)醫(yī)院產(chǎn)檢及分娩或者計(jì)劃內(nèi)終止妊娠,可直接在其選定的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù),由醫(yī)院直接通過系統(tǒng)申辦。

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在一個(gè)工作日內(nèi)做出審核結(jié)果,由醫(yī)院為參保人打印《廣州市職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)回執(zhí)》(下稱《確認(rèn)回執(zhí)》)并貼上參保人本人照片,同時(shí)蓋上醫(yī)院業(yè)務(wù)章?!洞_認(rèn)回執(zhí)》就是生育就醫(yī)的憑證,參保人無需再專程到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

但是在異地產(chǎn)檢(或)分娩的,以及參保男職工未就業(yè)配偶的生育就醫(yī)確認(rèn)辦理還是需要到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。另外,需變更生育保險(xiǎn)選定醫(yī)院的也需到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

變化3

參保不滿1年可報(bào)銷八成

《辦法》降低了享受待遇的條件:用人單位已為其全部職工參加本市生育保險(xiǎn),并按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其參保職工按規(guī)定享受相應(yīng)的生育保險(xiǎn)待遇。不再受繳費(fèi)滿1年的限制。繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)不滿1年的參保人,可在其累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月之后申請(qǐng)報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用,限額支付標(biāo)準(zhǔn)為本市同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的80%。

舉例說明,假設(shè)某參保人所選的三甲醫(yī)院,定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為8000元,該參保人8000×80%=6400元的生育費(fèi)用可由生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷。

此外,對(duì)未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)或未按規(guī)定就醫(yī)的,用人單位或參保人可憑相關(guān)資料向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)一次性生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼。補(bǔ)貼限額標(biāo)準(zhǔn)為本市同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的60%。

變化4

產(chǎn)檢時(shí)間前移至12周

《辦法》實(shí)施之后,鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)院為參保人享受更高的生育醫(yī)療待遇開辟通道?!懊鞔_在基本生育醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,允許參保人自主選擇無痛分娩等特殊醫(yī)療服務(wù),超過基本醫(yī)療服務(wù)或三個(gè)目錄規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用部分,由參保人負(fù)擔(dān);參保人自主選擇三個(gè)目錄規(guī)定范圍以外的高新技術(shù)服務(wù)費(fèi)用,由參保人全額負(fù)擔(dān),為具有經(jīng)濟(jì)能力的參保人享受更高的待遇開辟了通道?!?/p>

這意味著,諸如無痛分娩類似的新技術(shù),今后將視廣州生育基金的結(jié)余程度,逐步將其納入單項(xiàng)定額結(jié)算的報(bào)銷范疇。

同時(shí),按照以往的規(guī)定,產(chǎn)婦在懷孕16周后才能享受第一次產(chǎn)檢,而且還有次數(shù)限制,只有8次產(chǎn)檢、4次B超檢查。而新規(guī)就將第一次產(chǎn)檢時(shí)間從滿16周起提前至滿12周,也就是說,女職工懷孕滿12周后即可到定點(diǎn)醫(yī)院辦理就醫(yī)確認(rèn)享受相應(yīng)的生育醫(yī)療待遇(原為妊娠后16周)。

產(chǎn)檢的常規(guī)項(xiàng)目和備選項(xiàng)目更加明確和細(xì)化,《辦法》確立了可由醫(yī)療專家根據(jù)產(chǎn)科醫(yī)療常規(guī)和產(chǎn)婦的實(shí)際情況確定產(chǎn)檢項(xiàng)目、產(chǎn)檢次數(shù)的機(jī)制,避免了生硬規(guī)定,更加人性化。比如,妊娠糖尿病,每半個(gè)星期就要做一次糖耐測(cè)試,這些生育保險(xiǎn)基金都給予記賬、報(bào)銷。

聯(lián)系地址:廣東省廣州市越秀區(qū)萬福路137號(hào)、143號(hào) 電話:400-076-6663
版權(quán)所有:紅海人力集團(tuán) © 2014
粵ICP備12053362號(hào)-5  

粵公網(wǎng)安備 44010402002848號(hào)